Excimer
Laser Nedir?
Excimer,
Excited dimer (uyarılmış atom çifti) kelimelerinin baş
ve son kısımlarından türetilmiştir. Excimer laser, Argon
Florür gazı kullanılarak elde edilen 193 nm dalga boyunda
ultraviyole ışından oluşan bir laser çeşididir. Aslen
1980'lerin başında IBM tarafından bilgisayar yongalarının
(microchip) hassasiyetle şekillendirilmesi için geliştirilmiştir.
Odaklama kusurlarını düzeltmek için yapılan LASIK, PRK
ve çeşitli kornea rahatsızlıklarının tedavilerinde kullanılır.
Soğuk bir ışık olması, dolayısıyla çevre dokulara zarar
vermemesi Excimer laseri kornea cerrahisi için çok uygun
kılar. Bu laser kornea hücreleri arasındaki moleküler
bağları kopararak yani dokuyu tozlaştırarak korneaya
şekil verir. Her laser atımı 0.25 mikron hassasiyetle
bu bağları koparır. Bir örnek verirsek düşük miyop bir
gözde istenen düzelmeyi sağlamak için yaklaşık 50 mikron
kalınlığında kornea dokusu ortadan kaldırılır ki bu
200 atıma (pulse) karşılıktır ve uygulaması birkaç saniye
sürer.
Excimer laser ışını öyle hassastır ki bir saç telini
delmek için yüzlerce atıma gerek vardır. Tedavi sırasında
laser ışığının yönü, odak noktası, yoğunluğu ve salınımı
bilgisayar ve doktor tarafından çok hassas bir şekilde
kontrol edilir.
Günümüzde laser tedavisi için kullanılan pek çok çeşit
laser vardır. Fakat bunların bir kısmı artık eski teknolojidir.
Eski teknoloji laserler geniş ışınlar kullanırlar. Bu
nedenle ışının uygulandığı ve uygulanmadığı alanlar
arasındaki keskin geçiş bölgesi pek çok istenmeyen sonuç
doğurabilir. Geceleri ışıklar etrafında haleler ve parlamalar
görme bu etkilerden bazılarıdır. Yeni teknoloji laserlerde
bu geçiş bölgesi çok yumuşatılmıştır. Yeni laserlerde
sisteme entegre aktif göz takipçisi (eye tracker) ile
laser hastanın gözünü oynatması durumunda bile programlanmış
noktalara düşürülür. Böylece hastanın gözünü oynatmasından
doğabilecek kötü sonuçlar engellenir.
Mikrokeratom
LASIK
uygulaması sırasında korneadan ince bir tabaka (flap)
kaldırmak için kullanılan alete mikrokeratom (mikro=küçük,
kera=kornea, tom=kesmek) adı verilir. Pek çok mikrokeratom
tipi vardır. Bu aletler korneadan yaklaşık 7-9,5 mm
çapında, 160-180 mikron (mikron=milimetrenin binde biri)
kalınlığında bir tabaka kaldırırlar. Bu işlemi düzgün
bir şekilde yapabilmek için de bir vakum sisteminden
yararlanırlar.
Biz
hangi mikrokeratomları kullanıyoruz?
Genellikle 3 değişik tip mikrokeratom kullanıyoruz.
Bunlar Hansatome I, Hansatome II ve Nidek MK-2000’dir.
Hansatome aşağıdan yukarı flaplar için Nidek ise yandan
flaplar için tercih ettiğimiz cihazlardır. Hansotome
II ise daha ince yapısıyla göz kapaklarını zorlamadan
uygulama yapmayı mümkün kılar. Böylece göz kapağı zorlanmaz
ve LASIK sonrası göz kuruluğu minimal düzeyde olur.
Daha ayrıntılı bilgi için üreticilerin web sitelerine
bakabilirsiniz.
Nidek MK-2000: http://www.nidek.com/mk2000.html
Hansatome:http://www.bausch.com/us/resource/surgical/refractive/hansatome.jsp
